Démarche critique

Face à un article de recherche clinique sur un traitement, on cherche la synthèse, l’abstract ou l’article complet et on l’examine en 4 étapes. La première étape est l’inspection qui porte de l’intérêt à la maladie ; on regarde. La 2e étape est la validité de la maladie par la palpation. Les résultats se montrent via l’auscultation et l’applicabilité par la percussion. L’inspection se fait en 15 secondes. On inspecte le titre ou l’abstract. On regarde s’il a de l’intérêt et on fait une sélection. On se pose 3 questions : Est-ce que le thème à un intérêt clonique dans ma pratique ? Quel est le PICO (quoi ? chez qui ? pour quoi ?) Est-ce que le journal est réputé ?

La palpation se fait en 45 secondes. On regarde l’abstract et on se demande si le domaine est valide. Le but de la palpation est l’exclusion ; est-ce que l’étude est bien faite ? Il faut être sûr que l’étude ne boite pas. On se pose 3 questions : est-ce que l’étude est randomisée ( ! essentielle – RCT) ? Est-ce que le double-aveugle a été respecté ( ! important si l’outcome est subjectif) ? Est-ce qu’il y a un suivi de plus de 80% des sujets de l’étude (moins de 20% ont disparu) ?

L’auscultation se fait en 2 minutes et sur l’abstract et les tables. Son but est d’analyser le contenu. On se pose 3 questions : Est-ce que l’outcome est bien quelque chose de clinique ? On regarde la taille le l effet et on cherche RRR et RAR. Est-ce que l’étude est statistiquement significative ou pas (IC à 95%) ?

La répercussion se fait en 2 minutes et sur la table et le texte. Le but est de prendre une décision sur l’applicabilité de l’information sur mon étude. On se pose 3 questions : est-ce l’étude est pertinent (valeur des outcomes choisis) ? Est-ce qu’elle est généralisable ? Quels sont les bénéfices et les inconvénients (inconfort, coût,…)

En conclusion, on doit baser nos décisions médicales sur des données scientifiques quand elles existent. Il faut développer un esprit critique face à l’information thérapeutique. Ensuite, il faut examiner cette information en 4 temps en mémorisant l’information solide et relativiser l’information fragile. Enfin, il faut acquérir une indépendance, une autonomie scientifique.