Scénarios équipe pluridisciplinaire

L’autre logique est d’avoir beaucoup plus d’équipe pluridisciplinaire qui a une responsabilité générale pour un groupe de personne, au niveau duquel on a des pharmaciens, des infirmiers, des médecins généraliste qui ont une responsabilité pour la prise en charge général de la population pour la coordination de soins à domicile. Ici, les trajets de soins et réseaux centrés sur des maladies avec l’équipe de soins institutionnels ont un transfert momentané de responsabilités de cas complexes.