Molécules résultantes de la condensation de sucres simples les uns à la suite Molécules résultantes de la condensation de sucres simples les uns à la suite des autres. ( ex : Polymères de glucose à-> réserve d’énergie( glycogène, amidon) )
Glande c’est adapté pour vivre avec apport d’iode discontinue. Iode dans une macromolécules la macroglobuline. Si la déficience est importante ou continue augmentation de la taille de la glande le GLOITRE car régulation TSH hypostasie et hypertrophie de la glande thyroïdienne.
Cancers spontanés rares
Fréquent cancers microscopiques mais risque majeur qui est la libération de quantité énorme d’iode par les centrales ce qui provoque des mutations et des altérations qui provoquent des cancers.
Tchernobyl à libéré beaucoup de 131 132 133 135 ....
Quantité de radioactivité retrouvé en Bq par m2 correspond à la disposition des cancers de la thyroïde on s’attend à la même chose au Japon.
Si on charge la glande d’iode on diminue la TSH donc on diminue la quantité d’iode radioselected qui va aller dans la glande et va diminuer les cancers (en cas d’alerte autour des centrales les habitants ont de l’iode.)
Caractéristiques des cancers radio induits
De type papillaires à travers des mutations dans certains gènes, cancers radio induits rare chez l’adulte mais fréquent chez l’enfant car la prolifération cellulaire est plus importante. On peut détecter les métastases quand cancers capte l’iode. Métastase tumeur cancéreuse qui se développé à distance de la tumeur primaire.
tumeurs maligne prolifération cellulaire anormales en trois étapes. Le micro cancers intra thyroïdien est très fréquent, découverte d’autopsie sur 1OO personnes âgées entre 2 et 3 qui on un cancer qui ne va pas évoluer donc qui ne va pas être traité. Des millions. Beaucoup de cancers ne sont pas diagnostiqués. Petit à petit devient une maladie chronique, on leur plus de son cancer mais avec. Il n’entraine pas la mort. De bon pronostics.
Développement du cancer est spontanée mais c’est le cancer qui apparaît le plus fréquent après les problèmes dans les centrales nucléaires Tchernobyl, Fukushima dans les années à venir. Cancer fréquent dans les régions de Tchernobyl.
Beaucoup d’organes endocrines sont régulé par d’autres glandes l’hypothalamus TRH qui stimule l’hypophyse qui secrète de la TSH qui va stimuler la thyroïde. Thyroïde va liber des hormones dans le sang qui va réguler les secrétions de l’hypothalamus.
FEETBACK
Si le FEEDBACK ne marche pas bien, stimulation bloqué la glande devient atrophique épithélium devient plus petit Hypophyse augmente, hypertrophie des cellules hypophysaires augmentation de volume
Dans le Goitre on va avoir une augmentation de la sécrétion de la TSH (à la naissance les hormones de la thyroïde agissent sur la maturation du cerveau et du tissus osseux, agissent sur métabolisme. Qqn hyperthyroïdien est quelqu'un qui a toujours trop chaux qui est nerveux et qui a la dhyarré, contraire hypothyroïdien.
LE CRETINISME est un terme médical, un cretin est hypothyroïdien congénitaux, terme médical, souvent nains, retard mental Nodule froid capte pas l’iode Traitement : on donne de l’iode
La une des maladies les plus fréquente surtout en chine. Maladie FREQUENTE Vielle maladie, augmentation du volume de la thyroïde
EXAMEN CLINIQUE : Interrogation : anamnèse (depuis quand, ça fait mal, d’autres patient dans votre famille ...
Observation (cou en extension tête en arrière) Palpation (normal impalpable, goitre se palpe facilement dur/mou/hétérogène / nodulaires (boules)....
Examen général
-dosé hormones thyroïdiennes
-dosé TSH glande qui stimule la thyroïde
-Iodurie de 24heures présence d’iode dans les urines
Chez une personne normale on prend 150mg d’iode par jours et évacue 150mg aussi par jour
Sel iodé dans les magasins, on donne de l’iode aux gens, en Belgique est de mettre de l’iode dans le sel, d’autres injections , autres dans le pain, d’autres .
Echo aux ultrasons, scan isotopique on injecte iode radioactif on fait une photographie de l’iode, on le fait avec isotope avec une courte durée de vie. Iode 123, et le Technétium 99 qui a une durée de 6 heures medecine nucleaire Classification des goitres
Par carence iodée Auto immunitaire Cancers Fréquence ....
Prévalence d’une maladie, nombre de cas observés pour un moment donnée et incidence nombre de NOUVEAUX cas dans une période donnée
Glande qui a la forme d’un bouclier de part et d’autre de la trachée en dessous du larynx.
En dessous de la pomme d’adam (trachée et larynx)
Organe formé de boules de ballons, follicules ronds plus ou moins irréguliers, tapissées par une couche de cellules Thyrocytes.... Ballon remplit d’un liquide très visqueux appelé le COLLOIDE ce colloïde est constitué d’une molécule la THYROGLOBULINE qui remplit ce ballon, capillaires sur les cotés et à l’intérieur des fibroblastes Si beaucoup de RE c’est qu’elle travaille beaucoup, synthétise.
La synthèse des hormones, trois phases
-synthèse de la thyroglobuline, deux acides aminés TYR collées l’une à l’autre. Capable de stocké l’iode pendant des mois (trois mois de réserves), le mécanisme de synthèse des hormones thyroïdienne est un mécanismes toxique car produit H202 eau oxygéné, synthèse des hormones se fait dans le pole apicale de la cellules en extracellulaire. Il fallait que la nature face un système compliqué pour gardé l’iode et un système en extra cellulaire pour pas que l’eau oxygéné tue la cellule . hormones stocké pendant des semaines dans les glandes, lors de la stimulation cellule va endocyter, entre dans la cellules hydrolyse par les lysosomes, les hormones thyroïdienne vont aller dans le sang et iode recyclé
Tout les traitement devraient être étiologiques soient ils traitent la cause de la maladie mais parfois il est seulement symptomatique agit QUE sur les conséquences de la maladie
Ex : Grippes 5- jours peut de traitement on un effet sur l’évolution de la maladie mais médicaments contre la fièvre contre la douleur et vitamines C. SYMPTOMES traitent la conséquences. Préventif de plus en plus le médecin est responsable de la préhension de la maladie LUTTE DU TABAC POUR LES POUMONS.
Primaire : évite la maladie
Secondaire : à eu lieu mais on évite une rechute
Si perte de fonction on va
- Traitement substitutif on donne hormones thyroïdienne, diabète avec insuline
- Prothèse de hanche remplacement PROTHESE
- Remplacement GREFFES,
- Remplacement thérapie cellulaire, on donne des cellules qui vont se différencier
Exes de fonctions on va donner un inhibiteur
- traitement inhibiteur trouver le normal , détruire des cellules ou des organes
Troubles fonctionnels ...
Ex le Diabète
Destruction de cellules nombre insuffisant
2 résistance à l’insuline médicaments, greffe de pancréas, administrer des cellules de pancréas
ADN, on va donner un gene, son ADN va donner la protéine qui est défaillante, il faut donner la quantité suffisante au BON endroit..
- perte absence de fonctions ex : reins qui éliminent plus le potassium ... On perd une fonction rénale insuffisance en hormone thyroïdienne
Apparaissent dans la vie ou des la naissance, gène anormale qui fait que tel protéine ne sera plus synthétiser, il manquera un enzyme
- excès de fonctions, trop d’hormones circulent hyperthyroïdie, hypogonadisme . Présence anormalement abondante de poile hirsutisme hyper villosité
-trouble de régulation, trouble du rythme cardiaque, trop vite, trop fort. Extra systole, trouble du rythme cardiaque.
- Douleur Aigue Chronique
- Maladie par carence, excès
Carence en un oligoélément l’iode déficience (montagnes en Suisses, sud Itlaie, centre Chine...) provoque le goitre (une maladie). Peut être par ce que l’apport est trop important ou insuffisant.
La carence en fer donne comme maladie l’anémie. La perte excessive de fer chez les femmes au moment du cycle menstruel . Peu de fer dans les épinards En excès (JAPON via les algues) il y a l’obésité la surcharge
- les lésions destructions brulures au deuxième et troisième degrés dégénérescence cellules perdent spécificité fonctions structure compression ablation physio, traumatique
- Volume anormale d’un tissus tumeur appelées ainsi car trop de cellules ou trop de tissus
Bénignes : locale et pas d’impact
Malignes qui vont se développés dans d’autres organes, dangers. CANCER La limite entre ces deux tumeurs sont pas faciles ou il y a hésitation qui sont san danger au départ et deviennent malignes au finale.
Dans les tumeurs il peut se passer deux choses, cellule grossie HYPERTROPHIE (bodybuilding il y a augmentation de la taille des cellules)
Augmentation du nb de cellules HYPERPLASIE (lymphocytes qui prolifère anormalement LEUCEMIE nombre anormal de cellules 5 à 10milles GB par mm3 de sang et certains 100 150 .... sang confiture dure à liquéfier)
- Troubles psychiques , 1/3 des consultations sont de type psychosomatiques, symptômes lié à un état psychique anormale, peut devenir des lésions
Face à un article de recherche clinique sur un traitement, on cherche la synthèse, l’abstract ou l’article complet et on l’examine en 4 étapes. La première étape est l’inspection qui porte de l’intérêt à la maladie ; on regarde. La 2e étape est la validité de la maladie par la palpation. Les résultats se montrent via l’auscultation et l’applicabilité par la percussion. L’inspection se fait en 15 secondes. On inspecte le titre ou l’abstract. On regarde s’il a de l’intérêt et on fait une sélection. On se pose 3 questions : Est-ce que le thème à un intérêt clonique dans ma pratique ? Quel est le PICO (quoi ? chez qui ? pour quoi ?) Est-ce que le journal est réputé ?
La palpation se fait en 45 secondes. On regarde l’abstract et on se demande si le domaine est valide. Le but de la palpation est l’exclusion ; est-ce que l’étude est bien faite ? Il faut être sûr que l’étude ne boite pas. On se pose 3 questions : est-ce que l’étude est randomisée ( ! essentielle – RCT) ? Est-ce que le double-aveugle a été respecté ( ! important si l’outcome est subjectif) ? Est-ce qu’il y a un suivi de plus de 80% des sujets de l’étude (moins de 20% ont disparu) ?
L’auscultation se fait en 2 minutes et sur l’abstract et les tables. Son but est d’analyser le contenu. On se pose 3 questions : Est-ce que l’outcome est bien quelque chose de clinique ? On regarde la taille le l effet et on cherche RRR et RAR. Est-ce que l’étude est statistiquement significative ou pas (IC à 95%) ?
La répercussion se fait en 2 minutes et sur la table et le texte. Le but est de prendre une décision sur l’applicabilité de l’information sur mon étude. On se pose 3 questions : est-ce l’étude est pertinent (valeur des outcomes choisis) ? Est-ce qu’elle est généralisable ? Quels sont les bénéfices et les inconvénients (inconfort, coût,…)
En conclusion, on doit baser nos décisions médicales sur des données scientifiques quand elles existent. Il faut développer un esprit critique face à l’information thérapeutique. Ensuite, il faut examiner cette information en 4 temps en mémorisant l’information solide et relativiser l’information fragile. Enfin, il faut acquérir une indépendance, une autonomie scientifique.
